Sintomas não motores na doença de Parkinson
A doença de Parkinson é classicamente caracterizada por rigidez e diminuição da velocidade dos movimentos associada à perda de neurônios de dopamina no sistema nervoso central. O tremor nem sempre está presente nesta patologia.
Entretanto, nesta doença existem diversos sintomas não-motores que podem aparecer antes da rigidez e lentificação e que levam a um prejuízo na qualidade de vida e na incapacidade maior do que os sintomas motores.
Alguns dos sintomas não-motores estão presentes em quase todas as pessoas acometidas pela doença de Parkinson, como a constipação e as alterações do sono REM (movimentos excessivos e sonhos vividos durante o sono REM). Alguns sintomas podem preceder os sintomas motores e podem ser entendidos como estados pré-clínicos da doença de Parkinson, como a constipação, déficit no olfato, depressão, fadiga, apatia, ansiedade, transtorno do sono REM e a síndrome das pernas inquietas.
Os sintomas não-motores da doença de Parkinson podem ser negligenciados. Pacientes e familiares podem ter dificuldade em associar o sintoma à doença de Parkinson (atribuindo sua causa à idade ou a outros problemas de saúde), ou mesmo não saber relatar (por não observar o paciente dormindo, por exemplo). Por isso é importante perguntar especificamente ao paciente e a familiares sobre a presença dos sintomas não-motores. Eles melhoram um pouco com o tratamento clássico (substancias que aumentam a dopamina no sistema nervoso central), mas geralmente necessitam de tratamento e medidas especificas - que podem ser muito simples, como o uso de laxativos para a constipação e de analgésicos para a dor.
Os sintomas não-motores da doença de Parkinson são:
Sintomas Neuropsiquiátricos
Depressão (até 45% dos pacientes com apresentam)
Apatia
Ansiedade
Anedonia (Perda do prazer nas atividades)
Déficit de atenção
Alucinações (até 40% dos pacientes), ilusões, delírios
Perda cognitiva (até 40% dos pacientes)
Demência (quando a perda cognitiva atrapalha nas atividades do indivíduo)
Compulsão e rituais
confusão
Crises de pânico
Fadiga
Alterações do sono
Síndrome das pernas inquietas e síndrome dos movimentos periódicos dos membros
distúrbio do sono REM (1/3 dos pacientes)
Transtorno do sono nao-REM
Sonolência diurna
Pesadelos e sonhos vívidos
insônia
Transtornos da respiração durante o sono
Sintomas de disfunção do sistema nervoso autonômico
Alterações urinárias (urgência, aumento da frequência urinaria e da vontade de urinar a noite)
Sudorese
Hipotensão Postural (quedas, dor na nuca e nos ombros)
Disfunção sexual (hipersexualidade, disfunção erétil)
Olhos secos
Sintomas Gastrointestinais
Salivação excessiva
Perda ou diminuição do paladar
Dor e dificuldades para engolir, engasgos
Refluxo, náusea e vômitos
Constipação
Sensação de evacuação incompleta
Incontinência fecal
Sintomas sensoperceptivos
Dor
Dor em queimação, frio ou choques
Alterações no olfato
Outros sintomas
Visão dupla ou borrada
Seborreia
Perda ou ganho de peso
Entretanto, nesta doença existem diversos sintomas não-motores que podem aparecer antes da rigidez e lentificação e que levam a um prejuízo na qualidade de vida e na incapacidade maior do que os sintomas motores.
Alguns dos sintomas não-motores estão presentes em quase todas as pessoas acometidas pela doença de Parkinson, como a constipação e as alterações do sono REM (movimentos excessivos e sonhos vividos durante o sono REM). Alguns sintomas podem preceder os sintomas motores e podem ser entendidos como estados pré-clínicos da doença de Parkinson, como a constipação, déficit no olfato, depressão, fadiga, apatia, ansiedade, transtorno do sono REM e a síndrome das pernas inquietas.
Os sintomas não-motores da doença de Parkinson podem ser negligenciados. Pacientes e familiares podem ter dificuldade em associar o sintoma à doença de Parkinson (atribuindo sua causa à idade ou a outros problemas de saúde), ou mesmo não saber relatar (por não observar o paciente dormindo, por exemplo). Por isso é importante perguntar especificamente ao paciente e a familiares sobre a presença dos sintomas não-motores. Eles melhoram um pouco com o tratamento clássico (substancias que aumentam a dopamina no sistema nervoso central), mas geralmente necessitam de tratamento e medidas especificas - que podem ser muito simples, como o uso de laxativos para a constipação e de analgésicos para a dor.
Os sintomas não-motores da doença de Parkinson são:
Sintomas Neuropsiquiátricos
Depressão (até 45% dos pacientes com apresentam)
Apatia
Ansiedade
Anedonia (Perda do prazer nas atividades)
Déficit de atenção
Alucinações (até 40% dos pacientes), ilusões, delírios
Perda cognitiva (até 40% dos pacientes)
Demência (quando a perda cognitiva atrapalha nas atividades do indivíduo)
Compulsão e rituais
confusão
Crises de pânico
Fadiga
Alterações do sono
Síndrome das pernas inquietas e síndrome dos movimentos periódicos dos membros
distúrbio do sono REM (1/3 dos pacientes)
Transtorno do sono nao-REM
Sonolência diurna
Pesadelos e sonhos vívidos
insônia
Transtornos da respiração durante o sono
Sintomas de disfunção do sistema nervoso autonômico
Alterações urinárias (urgência, aumento da frequência urinaria e da vontade de urinar a noite)
Sudorese
Hipotensão Postural (quedas, dor na nuca e nos ombros)
Disfunção sexual (hipersexualidade, disfunção erétil)
Olhos secos
Sintomas Gastrointestinais
Salivação excessiva
Perda ou diminuição do paladar
Dor e dificuldades para engolir, engasgos
Refluxo, náusea e vômitos
Constipação
Sensação de evacuação incompleta
Incontinência fecal
Sintomas sensoperceptivos
Dor
Dor em queimação, frio ou choques
Alterações no olfato
Outros sintomas
Visão dupla ou borrada
Seborreia
Perda ou ganho de peso